문화고유장애
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작성자 천안장애인성폭력상담소 조회 413회 작성일 23-02-08 11:25본문
1. 개요[편집]
Culture-bound syndrome
文化依存症候群
문화 관련 증후군이라고도 한다.
문화 특정적으로 발병하고 진단되는 정신병. 이 병의 존재는 한 문화권에서 만들어진 분류법과 진단법이 다른 문화권에서는 부적절할 수 있음을 보여준다. 문화의 확산과 교류에 따라서 문화고유장애도 비슷하게 확산되고 전파되는 경향을 보인다.
문화고유장애는 그 환자가 속해있는 문화권에서의 역사, 사상, 세계관, 압력, 정신세계에서 기인한다. 타 문화권에서 보기에는 선뜻 이해하기 힘든 양상을 띠며, 똑같은 질병의 조건에 해당되더라도 이 문화에 속한 사람은 발병하지만 저 문화에 속한 사람은 전혀 발병하지 않는다. 심지어 발병한 징후에 대해서도 명확하고 객관적인 이상 여부를 찾기가 힘들다. 이민자들은 문화고유장애를 고스란히 가지고 이주하기도 한다.
집단 히스테리와도 유사하게 문화고유장애들을 살펴보면 사람의 세계관이나 사상, 신념, 믿음, 가치, 정신적 상태가 신체에 얼마나 큰 영향을 미치는지 알 수 있다.
이 개념이 엄밀한 의학적 이슈에 마구잡이식으로 추가된 인류학 배경의 '추측성 용어' 라고 생각하여 실제 정신의학계에서 사용하는 명칭이 아니라고 주장하기도 하나, 이 개념 자체가 이미 DSM-IV-TR에서부터 DSM-5[1], ICD-10에서 전부 엄밀하게 정의 및 등재되었고 그 목록까지 완성되어 있는 상태이므로 의미 없는 주장이다. 물론 DSM이란 게 늘 그렇듯이 이런 작업에 대해서도 논쟁이 없는 것은 아니나 # 그 논쟁은 단순히 '수스토[2]의 존재를 주장하는 것이 의학적으로 타당한가' 를 넘어서는 차원에서 전개되고 있다. 심지어는 '어쩌면 미국을 비롯한 서구인들도 수스토를 겪고 있는데 그걸 오히려 미국인들이 우울증으로 잘못 진단하는 게 아닌가' 식의 역발상(?)까지도 나왔다.
문화고유장애에 대해 "사실은 전부 기존 질병분류체계 인식으로 설명될 수 있는 똑같은 질병들이다" 라고 단정하는 것은, 기존의 진단 및 검사체계에 환자들의 문화적 차이를 반영하여 개선하고자 하는 현대 미국 정신의학계의 추세와도 잘 맞지 않는 과격한 주장이다.[3] 사려 깊은 정신의학자들은 질병의 본질은 동일하되 문화적 요인이 그 증상의 발현과 타인의 인식에 영향을 줄 수 있다고 이해하고 있다.
文化依存症候群
문화 관련 증후군이라고도 한다.
문화 특정적으로 발병하고 진단되는 정신병. 이 병의 존재는 한 문화권에서 만들어진 분류법과 진단법이 다른 문화권에서는 부적절할 수 있음을 보여준다. 문화의 확산과 교류에 따라서 문화고유장애도 비슷하게 확산되고 전파되는 경향을 보인다.
문화고유장애는 그 환자가 속해있는 문화권에서의 역사, 사상, 세계관, 압력, 정신세계에서 기인한다. 타 문화권에서 보기에는 선뜻 이해하기 힘든 양상을 띠며, 똑같은 질병의 조건에 해당되더라도 이 문화에 속한 사람은 발병하지만 저 문화에 속한 사람은 전혀 발병하지 않는다. 심지어 발병한 징후에 대해서도 명확하고 객관적인 이상 여부를 찾기가 힘들다. 이민자들은 문화고유장애를 고스란히 가지고 이주하기도 한다.
집단 히스테리와도 유사하게 문화고유장애들을 살펴보면 사람의 세계관이나 사상, 신념, 믿음, 가치, 정신적 상태가 신체에 얼마나 큰 영향을 미치는지 알 수 있다.
이 개념이 엄밀한 의학적 이슈에 마구잡이식으로 추가된 인류학 배경의 '추측성 용어' 라고 생각하여 실제 정신의학계에서 사용하는 명칭이 아니라고 주장하기도 하나, 이 개념 자체가 이미 DSM-IV-TR에서부터 DSM-5[1], ICD-10에서 전부 엄밀하게 정의 및 등재되었고 그 목록까지 완성되어 있는 상태이므로 의미 없는 주장이다. 물론 DSM이란 게 늘 그렇듯이 이런 작업에 대해서도 논쟁이 없는 것은 아니나 # 그 논쟁은 단순히 '수스토[2]의 존재를 주장하는 것이 의학적으로 타당한가' 를 넘어서는 차원에서 전개되고 있다. 심지어는 '어쩌면 미국을 비롯한 서구인들도 수스토를 겪고 있는데 그걸 오히려 미국인들이 우울증으로 잘못 진단하는 게 아닌가' 식의 역발상(?)까지도 나왔다.
문화고유장애에 대해 "사실은 전부 기존 질병분류체계 인식으로 설명될 수 있는 똑같은 질병들이다" 라고 단정하는 것은, 기존의 진단 및 검사체계에 환자들의 문화적 차이를 반영하여 개선하고자 하는 현대 미국 정신의학계의 추세와도 잘 맞지 않는 과격한 주장이다.[3] 사려 깊은 정신의학자들은 질병의 본질은 동일하되 문화적 요인이 그 증상의 발현과 타인의 인식에 영향을 줄 수 있다고 이해하고 있다.
2. 사례[편집]
- 다트 증후군(Dhat syndrome): 인도, 네팔 등을 비롯한 힌두교 문화권
자신의 소변에 정액이 섞여 매 순간 빠져나가고 있다는 믿음(…), 그리고 그 믿음으로 인해 초래되는 불안, 무기력, 권태, 발기부전, 조루 등의 증상.어디가 안 그렇겠냐마는이쪽 문화권에서는 정액이야말로 생명의 액체라고 이해되었고, 이것이 시시각각 빠져나간다고 믿음으로써 엄청난 공포와 불안이 초래된다.
소변에 정액이 섞여 나오는 병이 있기는 한데,[4] 정액이 매번 소변 볼 때마다, 시시각각 빠져나가는 병이 그렇게 흔할 리는 없다.[5] 일부 연구자들은 남성성 상실에 대한 두려움을 꼭 문화고유장애라고 불러야 할지 회의적으로 본다.[6]
- 대인공포증(対人恐怖症; Taijin kyofusho): 일본[7]
타인에게 폐를 끼치거나 불편하게 만드는 것에 대한 두려움. 현대의 임상심리학자들은 여기서 더 나아가, 사회공포증의 일본 버전이라고 불러야 하는 게 아닐까 싶을 만큼 다양한 증상들을 수집했다. 예를 들어 사람들 앞에서 얼굴이 새빨개진다고 믿거나, 사람들의 시선을 견디기 힘들다고 믿거나, 자신의 외모가 보기 흉하고 추하다고 생각하거나, 남들 앞에서 글씨를 쓸 때 손이 걷잡을 수 없이 떨리거나 하는 증상이 있다.
대인공포증이 일본의 고유장애라는 것이 좀 생소하게 다가올 수 있는데, 국제적으로 더 널리 사용되는 '사회공포증(social phobia)'이라는 용어가 있으나, 대인공포증이라는 용어가 이해가 더 쉬워 중국이나 한국 등에서도 일반인에게 널리 사용되었고, 이 때문에 이해를 쉽게 하기 위해 의사들도 종종 대인공포증이라는 용어를 사용해서 익숙하게 느껴진다. 또한 추가적 연구에 따르면 대인공포증은 일본만의 것이 아니라 한국, 중국 등 동아시아 문화의 영향이 있는 것이라고 주장되기도 했다.
- 산후병(産後病): 대한민국 ★
산후조리를 잘못하여 생기는 질병. 이 병은 한민족의 산후관리 방식과 관련된 문화적 질병으로 이해되고 있다는 연구도 있다. # 비록 출산이 굉장한 에너지를 소모하고 건강을 해치는 경우가 있는 것은 사실이나 한국에서 구전되는 동양철학적으로 요구되는 복잡한 전통적인 금기, 특히 찬 바람을 쐬지 말라는 금기를 지키지 않아 몸이 쑤시는 등의 장애가 실제로 생긴다는 것이 차이다. 산후출혈, 산욕열은 해외에서도 나타나지만 산후풍은 한 번 걸리게 되면 보이지가 않기 때문에 이름 있는 의사도 치료하기 힘들다고 여겨지도 했다. # 산후조리 문서의 산후풍 문단에 잘 드러나 있지만, 과도한 전통풍습 강요로 산후풍에 해당하는 증세가 발현되거나, 매우 특이한 사례로는 실제로 배가 아프고 산모처럼 배가 불러오던 여성을 검사한 결과 가정에서의 스트레스 경험에 따른 '신체화 장애'로 판명된 사례도 있다. # 산후풍을 호소하는 일부 다른 환자도 신체화 장애의 증상을 보이는 경우가 있다. 중국, 태국 등 아시아 문화권과 스페인 문화권에서도 이런 믿음이 있다는 연구도 있다. # 다만 아시아에서도 동남아, 중국 등지에 있지 일본에는 이런 질병은 없고 산모가 찬 것을 꺼리지 않는 등 산후조리를 서구식에 가깝게 한다.
- 아목(Amok)[9]: 말레이시아, 인도네시아, 브루나이, 필리핀, 싱가포르 등의 동남아시아 원주민들
정신 없이 뛰어다니고 마구 소리를 지르면서 타인이나 사물에 대해서 갑작스럽게 공격성을 보이는 정신병. 현대 사회에 들어서도 엄연히 현재진행형이며, 심지어 이민자들을 따라 전세계적으로 확산되어가고 있다고도 한다. 여성보다는 남성이 더 잘 발병하며, 손에 식칼이나 과도 같은 흉기를 잡기라도 했다간 정말로 사람 여럿 잡을 수도 있다고. 어떤 연구자들은 이것이 갑작스러운 분노의 폭발이라고 생각하고, 어떤 연구자들은 이 동네 특유의 자살 양식이 아닐까 추정하기도 한다. 서구권에도 예로부터 널리 알려진 문화고유장애 중 하나로, 이에 빗댄 '이성을 잃고 매우 폭력적으로 날뛰는 상태'를 뜻하는 'Run amok'이라는 숙어도 존재할 정도이다.[10]
- 코로(Koro): 동남아시아 및 중국 남부,수단
남성의 음경이 쪼그라들어(…) 복부로 말려들어가 마침내 완전히 사라지게 될 거라는 믿음과 그 믿음에 수반되는 극심한 공포와 불안 상태(…). 신기한 것은 자신의 음경이 멀쩡하다는 것을 눈으로 보고 있더라도 그 불안감이 절대 해소되지 않는다는 것이다. 증상이 증상이라 그런지(…) 굉장히 많이 연구되고 널리 알려진 문화고유장애. 전통적으로 도교 문화권에서는 음양을 조절하는 약이 처방되는데, 사슴, 물개, 호랑이 등의 음경을 재료로 만든다고(…). 1984년에서 1985년에 걸쳐서는 심지어 중국 16개 도시에서 3,000여 명이 집단으로 발병하는 일도 있었다고 한다. 심리적 요인에 의한 망상장애, 성기능장애로 볼 수 있다.뜬금없게도 아프리카의 수단에서 외국인과 악수를 하면 음경이 쪼그라든다는 미신이 있었다.
- 피블록토(Piblokto): 이누이트 및 북극 문화권
주로 겨울에 여성들이 발병하는, 심한 히스테리 증세와 함께 비합리적이고 위험한 행동을 하는 정신병. 갑자기 몇십 분 동안 동물 울음 소리를 낸다거나, 추운 바깥날씨에 옷을 모두 벗어버리고 나체로 뛰어다니거나(…), 그렇게 눈밭에 마구 구르다 동사하거나, (그 모든 행위가 끝나고 나서) 살아남았다면 일체의 기억상실을 보인다는 등의 증상이 있다. 어째서 여성이, 어째서 겨울에 발병하는지는 매우 흥미로운 주제로서, 어떤 연구자들은 칼슘이 결핍된 식이생활이 원인일 수도 있다고 생각하고 있다. 이누이트 사회가 외부와 접촉하고 많이 근대화된 이후로는 점점 발병률이 감소하고 있다고.
